西宁湟源多层次医疗保障体系减轻群众就医负

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青海日报融媒体11月6日讯今年以来，西宁市湟源县采取持续推进医疗制度保障体系建设，加大医保宣传力度，统筹推进各项改革等多种举措，切实减轻群众就医负担，人民群众获得感、幸福感进一步提升。

通过多媒体、医保政策咨询热线等渠道加大医保政策宣传力度，积极发挥基层组织作用，全方位构建医保工作宣传阵地。截至目前，湟源县职工基本医疗保险参保人数人，生育保险参保人数人，城乡居民参保人数为人。

调整落实特慢病分类及待遇保障政策，简化门诊特殊病慢性病保障认定流程；依托青海医保APP、支付宝等平台大力推广医保电子凭证应用，实现群众医保就医购药“一码”结算；压缩异地就医备案流程，推行“周末不断岗、不打烊服务”，基本医疗参保人员可通过国家异地就医线上备案小程序、青海医保APP、电话、传真等方式进行异地就医备案。

制定出台《湟源县推进医疗保障基金监管制度体系改革实施方案》,建立湟源县医疗保障基金监管联席会议制度，为深入推进医保基金监管奠定基础；强化定点医药机构医保服务协议管理，相关职能部门常态化开展打击欺诈骗保监督检查，累计对该县县域内43家定点药店进行实地检查，处理存在违规行为的医药机构23家，其中解除医保服务协议1家，扣除年度积分、限期整改22家，提升医疗机构医保服务质量和效率，保障参保人员合法权益。

推进DRG付费方式改革,实现“医保患”三方共赢。强化DRG支付数据管理,构建DRG付费监管闭环,通过“智能审核+人工审核”方式，切实预防医保违规行为；安排医保经办人员参加DRG付费业务审核培训，提升DRG付费工作实操能力；从根本上控制成本，提高医保基金使用效率。截至目前，累计进入分组付费人次，基金结余.99万元。

记者祁进梅通讯员史永琴稿件来源：青海观察客户端声明：以上内容除注明来源稿件外，均为青海日报原创稿件，版权为青海日报所属媒体平台所有，未经书面许可严禁转载，违者必究！