湟源县关于困难群众大病救助政策存在问题及

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近年来，在社会救助体系改革不断深入的新形势下，大病救助体系取得较快发展。为构建多层次医疗保障体系，湟源县坚持“以民为本、为民解困”的宗旨，进一步加强和改进大病救助措施，不断探索和完善大病救助政策，有效缓解困难群众“因病致贫”和“因病返贫”的问题。

一、存在问题及建议

一是大病保险起付线高。《青海省医疗保障局关于明确年农村居民大病保险起付标准和因病返贫致贫监测指标的通知》（青医保局发〔〕99号）规定，年城乡居民大病保险起付线为元，特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病起付线为元。部分群众因经济困难，在支付住院押金及治疗费用之外，可能需要承担医保外医疗费用，加之大病起付标准较高，致使困难群众享受大病救助政策较难。建议：根据实际合理界定救助对象，进一步细化大病救助档次，灵活救助标准，设置不同的起付线，分别予以救助。同时，探索推行医前救助，凡重大疾病，可凭相医院诊断书等材料，住院时申请一次性医前救助金。二是筹资水平仍然有限。青海省城乡居民基本医疗保险筹资标准连年增长，财政补助也在逐年提高（年城乡居民基本医保筹资标准为元/人，其中个人缴费元，各级财政补助元；年城乡居民基本医保筹资标准为元/人，其中个人缴费元，各级财政补助元）。随医技水平的发展，医疗费用也在逐年攀升，目前大病保险基金只依托于基本医疗保险基金，没有独立筹资渠道，受基本医保筹资规模和水平制约，大病保险基金只占医保基金的一小部分，致使大病保险保障功能发挥受限，资金保障乏力。建议：继续加大投入力度，进一步建立健全城乡居民基本医疗保险大病保险制度和大病保险筹资机制，形成以财政主体投入、社会各界捐助、相关医疗保障政策配套和医疗卫生优惠减免等“四道防线”相结合的医疗救助体制。三是申请时间较长。大病救助申请流程较长，部分基层乡镇审核享受大病救助政策人员时，需经党委会议研究通过后，统一报上级部门批准，困难人员不能及时得到相应救助。建议：简化申请流程，实现重大病种医前救助和及时救助，做到应救尽救。同时，加强政策培训，消除基层干部心理顾虑，实现基层乡镇与民政部门“一站式”沟通。

二、下一步工作措施

湟源县坚持以减轻困难群众医疗负担为出发点和落脚点，将进一步健全工作机制，细化政策措施，加快医疗救助力度，不断创新救助方式，切实提高救助水平，让困难群众就医更“方便”、负担更“降低”、救助更“快捷”。

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